محققان قصد دارند ایدز را با روش CAR-T درمان کنند.

آیا این مشتقات غذایی باعث چاقی می شوند؟
فروردین ۱۵, ۱۳۹۷
اکستازی چیست؟ خطرات مصرف قرص اکس
فروردین ۱۶, ۱۳۹۷

یک درمان جدید که در شکست سرطان موفق بوده است، ممکن است در نهایت در مبارزه با ویروس مولد AIDS نیز موثر باشد.با توجه به مطالعه‌ای که ماه گذشته در PLOS Pathogens منتشر شد، مشخص شد که سلول‌های CAR-T (رسپتورهای آنتی‌‌ژنی کایمریک) مهندسی‌شده‌ی ژنتیکی ممکن است درنهایت برای نابودی HIV به‌کار بروند.دکتر اسکات کیچن و همکارانش در دانشگاه کالیفرنیا معتقد اند که کلید از بین بردن سلول‌های آلوده به HIV، استفاده از این سلول‌های اصلاح‌شده برای بهبود پاسخ ایمنی بدن است.این مطالعه به حیوانات و ظرف‌های آزمایشگاهی محدود شد اما محققان می‌گویند که یافته‌ها این احتمال را مطرح می‌کنند که اصلاح ژنی می‌تواند برای شکست HIV به‌کار رود.دانشمندان برای تولید اولین ژن درمانی برای سرطان، به سلول‌های T (یک زیرمجموعه از گلبول‌های سفید خون) ژن‌های خاصی دادند که مولکول‌های سطحی (CARs) ایجاد می‌کند که قادر به شناسایی و اتصال به همتایان‌شان در سلول‌های تومور هستند. سپس سلول‌های CAR-T فعال می‌شوند و سلول‌های تومور را نابود می‌کنند.

درمان HIV یک چالش بزرگ‌تر است

این کار برای HIV چالش‌برانگیزتر است، چون این ویروس به‌وسیله‌ی ترکیب ژن‌هایش با DNA سلول‌های T ، خود سلول‌های T را نیز آلوده می‌کند.محققان به‌وسیله‌ی اصلاح سلول‌های T نسبت به مقاومت در برابر عفونت و کنترل تکرار HIV، این مشکل را حل کردند.برای تولید سلول‌های T که بتوانند با HIV مبارزه کنند، سلول‌های T خودشان اصلاح نمی‌شوند بلکه تغییراتی در سلول‌های بنیادی که سلول‌های T و سایر سلول‌ها را می‌سازند، ایجاد می‌شود.این دستکاری ژنتیکی به سلول‌های بنیادی (و تمام زیرمجموعه‌های آن) یک CAR می‌دهد که مختص HIV است.بخشی از CAR به‌نام CD4 می‌تواند HIV را شناسایی کند و به آن متصل شود. سپس یک مولکول سطحی دیگر به نام C46 در توانایی این ویروس برای وارد شدن به سلول‌های T اختلال ایجاد می‌کند.

این، سلول‌های T ایجاد می‌کند که می‌توانند HIV را بدون آلوده شدن شناسایی کنند. همچنین به آنها اجازه می‌دهد سلول‌های آلوده به HIV را که برخی از مولکول‌های سطحی جذب‌کننده‌ی سلول T آنها مشابه ویروس ایدز است را کشف و نابود کنند.در این مطالعه، سلول‌های اصلاح‌شده به‌مدت بیش از دو سال بدون هیچ‌گونه عارضه‌ی جانبی منفی تولید شدند.همچنین این سلول‌ها به‌طور گسترده در دستگاه گوارش و بافت‌های لنفاوی پخش شدند که هر دوی آنها از محل‌های اصلی برای تکرار HIV هستند.

موانع بالقوه

این اولین بار است که ایمنی و امکان‌سنجی ایمونوتراپی با یک CAR مختص HIV برای سرکوب عفونت HIV نشان داده می‌شود.

کیچن می‌گوید: «بزرگ‌ترین مانع قابل‌پیش‌بینی شامل مراحل پیوند است که در حال حاضر در حال کار کردن روی آن برای بهبودش هستیم. با اینحال مطالعات بالینی متعددی در جریان است که ما می‌توانیم بسیاری از جنبه‌های این مسئله را وقتی که به آن مرحله رسیدیم، مبنا قرار دهیم. تا به حال هیچ مسأله‌ی ایمنی قابل‌توجهی در استفاده از این CAR در ژن درمانی مبتنی بر سلول بنیادی خون‌ساز مشاهده نشده است.»

اما حتی اگر ثابت شود که این روش در انسان‌ها موثر است، هیچ تضمینی وجود ندارد که بر علیه HIV به‌کار رود.

دلیلش این است که CAR-T تراپی، هزینه‌ی بسیار بالایی دارد.

یکی از شرکت‌هایی که در زمینه‌ی درمان CAR-T فعالیت می‌کند، Novartis است. آنها تقریبا نیم میلیون دلار فقط برای درمان با Kymriah هزینه کردند. طبق گزارش Kaiser Health News، این شامل هیچ‌گونه هزینه‌های مرتبط دیگر نمی‌شود..

با این حال کیچن معتقد است که محققان می‌توانند مشکل هزینه را حل کنند.

او می‌گوید: «ما در حال کار کردن روی مسائلی مانند دوز و بهینه‌سازی روش‌های پیوند هستیم که لازم نیست شامل تخریب ایمنی کامل و سایر روش‌ها برای دادن CAR به سلول‌های بنیادی خون در محیط طبیعی (داخل بدن موجود زنده) باشد. این می‌تواند روند درمانی را ارزان‌تر و کمتر تهاجمی کند.»

او ادامه می‌دهد: «رویکرد ما می‌تواند به افراد امکان دهد که وابستگی‌شان به درمان‌های ضدرتروویروسی را کاهش دهند یا ازبین ببرند، در هزینه‌ها صرفه‌جویی کنند و مشکلات مرتبط و مسمومیت‌هایی که اغلب در اثر مصرف داروهای ضدرتروویروسی ایجاد می‌شود را کاهش دهند. ما در حال کار کردن روی راه‌هایی برای بهینه‌سازی این رویکرد هستیم تا هزینه‌ی درمان را به‌طور بالقوه کاهش دهیم.»

نگاه به آینده

دکتر ویلیام شافنر، متخصص بیماری‌های عفونی در دانشگاه واندربیلت معتقد است که پتانسیل لازم برای درمان سایر بیماری‌های عفونی نیز وجود دارد.او می‌گوید:‌«پیشنهادها برای درمان بیماری‌های عفونی ویروسی و باکتریایی مانند هرپس، آبله مرغان و مرض سل مقاوم به آنتی‌بیوتیک، بسیار زیاد اند.»او اضافه می‌کند که CAR-T علی‌رغم مشکلات تکنیکی و هزینه‌ی بالا، ارزش تحقیق و بررسی بیشتر را دارد.او می‌گوید: «تحقیقات در این زمینه باید با حداکثر سرعت ادامه یابد. ما نباید فقط به ۵ تا ۱۰ سال آینده نگاه کنیم و باید دوراندیشی بیشتری بخرج دهیم، چون CAR-T پتانسیل زیادی دارد.»

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *